骨質(zhì)疏松癥藥物治療進(jìn)展

來源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2008/10/23 9:39:00

原有的抗骨質(zhì)疏松藥物

    對(duì)既往FDA批準(zhǔn)的抗骨質(zhì)疏松藥物,阿侖膦酸鈉、利噻膦酸鈉、依班膦酸鈉、唑來膦酸鈉、雷洛昔芬、重組人甲狀旁腺激素(hPTH)等的臨床研究結(jié)果,進(jìn)一步肯定了它們?cè)诮^經(jīng)后女性、青年人、老年男性、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者等不同人群中,有提高骨密度、降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn),以及改善臨床癥狀等多方面的臨床療效。同時(shí),也豐富了它們的臨床安全性資料。特別是每周一次口服的阿侖膦酸鈉,其療效與安全性幾乎成為其他各種抗骨質(zhì)疏松藥物臨床研究的對(duì)照標(biāo)桿。

沿襲傳統(tǒng)抗骨質(zhì)疏松藥物開發(fā)思路的新藥或新劑型

    在傳統(tǒng)抗骨質(zhì)疏松藥物的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了一些全新的劑型。如阿侖膦酸鈉與維生素D的復(fù)方制劑、利塞膦酸鈉每月一次的口服劑型、依班膦酸鈉每月一次的口服劑型。這些改進(jìn)或可能增加臨床療效,或服用更為方便,或可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床實(shí)用價(jià)值突出。而在沿襲選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)的思路方面出現(xiàn)了更多的新藥,如arzoxifene、bazedoxifene、lasofoxifene、toremifene等,這些新藥在提高骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)、降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)或安全性等方面可能各具優(yōu)勢(shì)。

全新作用途徑的抗骨質(zhì)疏松藥物

    在本次年會(huì)報(bào)告的臨床試驗(yàn)中,一系列全新作用機(jī)制的抗骨質(zhì)疏松新藥令人耳目一新。最引人注目的當(dāng)數(shù)denosumab(AMG-162)、odanacatib(MK-822)。Denosumab是一種特異的人RANKL單克隆抗體,能夠阻斷RANKL促進(jìn)破骨細(xì)胞分化與成熟的作用,從而減少骨吸收。FREEDOM試驗(yàn)的現(xiàn)有結(jié)果表明,其提升骨密度的能力優(yōu)于阿侖膦酸鈉。Odanacatib是一種特異的組織蛋白酶K抑制劑,已經(jīng)完成的2年臨床觀察表明,其對(duì)腰椎、髖部骨密度的提升作用令人滿意,安全性好。

    總之,今年年會(huì)報(bào)告的有關(guān)骨質(zhì)疏松藥物治療進(jìn)展引人注目,臨床結(jié)果也令人欣喜,這預(yù)示著抗骨質(zhì)疏松藥物治療具有光明的前景。

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