骨質疏松癥藥物治療進展

來源：中國醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/10/23 9:39:00

原有的抗骨質疏松藥物

    對既往FDA批準的抗骨質疏松藥物,阿侖膦酸鈉、利噻膦酸鈉、依班膦酸鈉、唑來膦酸鈉、雷洛昔芬、重組人甲狀旁腺激素(hPTH)等的臨床研究結果,進一步肯定了它們在絕經后女性、青年人、老年男性、應用糖皮質激素者等不同人群中,有提高骨密度、降低骨質疏松性骨折風險,以及改善臨床癥狀等多方面的臨床療效。同時,也豐富了它們的臨床安全性資料。特別是每周一次口服的阿侖膦酸鈉,其療效與安全性幾乎成為其他各種抗骨質疏松藥物臨床研究的對照標桿。

沿襲傳統抗骨質疏松藥物開發思路的新藥或新劑型

    在傳統抗骨質疏松藥物的基礎上,出現了一些全新的劑型。如阿侖膦酸鈉與維生素D的復方制劑、利塞膦酸鈉每月一次的口服劑型、依班膦酸鈉每月一次的口服劑型。這些改進或可能增加臨床療效,或服用更為方便,或可降低不良反應發生率,臨床實用價值突出。而在沿襲選擇性雌激素受體調節劑(SERM)的思路方面出現了更多的新藥,如arzoxifene、bazedoxifene、lasofoxifene、toremifene等,這些新藥在提高骨密度、降低骨折風險、降低乳腺癌風險或安全性等方面可能各具優勢。

全新作用途徑的抗骨質疏松藥物

    在本次年會報告的臨床試驗中,一系列全新作用機制的抗骨質疏松新藥令人耳目一新。最引人注目的當數denosumab(AMG-162)、odanacatib(MK-822)。Denosumab是一種特異的人RANKL單克隆抗體,能夠阻斷RANKL促進破骨細胞分化與成熟的作用,從而減少骨吸收。FREEDOM試驗的現有結果表明,其提升骨密度的能力優于阿侖膦酸鈉。Odanacatib是一種特異的組織蛋白酶K抑制劑,已經完成的2年臨床觀察表明,其對腰椎、髖部骨密度的提升作用令人滿意,安全性好。

    總之,今年年會報告的有關骨質疏松藥物治療進展引人注目,臨床結果也令人欣喜,這預示著抗骨質疏松藥物治療具有光明的前景。

分享到：